Giana Sisters: Twisted Dreams è il terzo titolo della serie inaugurata da Giana Sisters, un platform del 1987. Il gioco originale era un clone di Super Mario, ma, sebbene il nuovo titolo abbia mantenuto molte delle meccaniche del passato (come sconfiggere i nemici saltandoci sopra), presenta anche idee di gameplay innovative.
Il giocatore impersona Giana, una ragazza che cerca di salvare sua sorella Maria dalle grinfie del malvagio drago Gurglewocky. Giana stessa ha due personalità distinte, una "Cutie" e una "Punk", tra cui è possibile alternare durante il gioco. Questo cambiamento altera drasticamente anche l’ambiente, consentendo al giocatore di passare da un mondo onirico all’altro: uno è un giardino dai colori vivaci, mentre l’altro è una foresta oscura e da incubo popolata da funghi giganti. In entrambi i mondi, i livelli sono quasi identici, nonostante il cambiamento estetico. A volte, però, il gioco potrebbe richiedere di passare a un altro mondo per proseguire o per ottenere un potenziamento presente solo in uno dei due.
Una caratteristica distintiva di Giana Sisters: Twisted Dreams è la sua colonna sonora. La colonna sonora è stata composta da Chris Hulsbeck, che ha lavorato al Giana Sisters originale, e dalla band metal Machinae Supremacy. La colonna sonora alterna versioni “tradizionali” e “heavy” delle stesse composizioni per sottolineare la doppia natura del gioco.
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